视网膜中央动脉阻塞介入治疗围术期护理专家共识2025
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本页面基于微信公众号公开转载内容整理形成结构化临床摘要。CRAO 是眼科急症，介入治疗（如动脉溶栓、导管取栓、玻璃体切割+视网膜下注射 tPA）需严格围术期管理。
一、概述
视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科最急的缺血性视网膜病变之一，俗称"眼中风"。数小时内即可致不可逆视功能损害。本共识聚焦 CRAO 介入治疗（动脉溶栓、导管取栓、玻璃体腔/视网膜下注射 tPA 等）的围术期护理标准化流程，旨在缩短 DBT（door-to-needle time）、提高救治成功率。
二、关键推荐要点
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 时间窗 | 发病 ≤ 4.5–6 小时；6–24 小时需个体化评估 |
| 急救流程 | 绿色通道：预检分诊→眼科/介入科会诊→影像学评估→知情同意→治疗 |
| 术前准备 | 视力/视野/瞳孔评估；血压、血糖、心电图；NIHSS 卒中量表排查 |
| 术后护理 | 眼压监测、视力、眼底再评估；并发症识别 |
| 健康教育 | 高危因素管理（颈动脉、心源性栓塞、巨细胞动脉炎等） |
三、临床要点摘要
急诊预检与分诊： 主诉"突发单眼无痛性视力丧失"者应在 5 分钟内分诊至眼科；同时启动脑卒中评估（NIHSS、FAST）。疑似巨细胞动脉炎（GCA）的老年患者需紧急 ESR/CRP 检测与颞动脉活检。
术前评估： 视力（常为数指或更差）、RAPD 阳性、眼底樱桃红斑；FFA 显示臂-视网膜循环时间延长。需结合颈动脉超声、心电图、超声心动图排查栓子来源。
术中护理： 介入室内严密监测生命体征；动脉溶栓常用尿激酶或阿替普酶；玻璃体腔 tPA 注射需严格无菌。术后平卧、监测穿刺点出血。
术后管理： 监测眼压、视力、视野变化；注意眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。术后 24 小时内启动脑卒中二级预防评估（颈动脉、心源性）。
四、随访管理
- 术后 24 小时：视力、眼压、眼底评估。
- 术后 1 周：眼底、FFA 评估视网膜再灌注。
- 术后 1 个月：视力、视野、OCT。
- 长期：卒中二级预防、心血管风险评估与随访。
五、参考来源
- 微信公众号公开转载：《视网膜中央动脉阻塞介入治疗围术期护理专家共识2025》，链接见页面顶部。
- AAO PPP: Retinal and Ophthalmic Artery Occlusion.
- 中华医学会神经病学分会脑血管病学组指南。
临床安全提示
CRAO 是眼科急症，"时间就是视力"。任何突发无痛性视力丧失患者应立即启动绿色通道评估并排查急性脑卒中。