美国眼科学会2024版《糖尿病视网膜病变临床实践规范指南》解读
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本页面基于微信公众号公开转载内容整理形成结构化临床摘要。解读稿总结 AAO 2024 版 PPP 的核心更新，结合中国临床实践提示应用建议。
一、概述
美国眼科学会（AAO）Preferred Practice Pattern（PPP）系列是国际眼底病领域最具影响力的临床实践规范之一。2024 版糖尿病视网膜病变（DR）PPP 在 2019 版基础上，结合 DRCR.net Protocol AC/AD/AF/W 等关键研究，更新筛查频率、抗 VEGF 选择、随访与转诊策略。
二、关键推荐要点
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 筛查频率 | 1 型糖尿病：发病 5 年后每年；2 型糖尿病：确诊时即开始筛查；妊娠前已有糖尿病者妊娠期密切随访 |
| 影像评估 | OCT + 眼底照相为主；FFA 用于评估 PDR 或不明确病变 |
| 治疗原则 | DME 累及黄斑中心凹首选抗 VEGF；高危 PDR 优先全视网膜光凝（PRP） |
| 抗 VEGF 选择 | 雷珠单抗、阿柏西普、法瑞西单抗、贝伐珠单抗等均可应用；具体根据患者反应与医保决定 |
| 随访 | DME/PDR 治疗期每 4–8 周；NPDR 稳定者每 6–12 月 |
三、临床要点摘要
筛查与分级： 仍沿用国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级（ICDR）。低风险 NPDR 可每 12 月复查；中度 NPDR 6–9 月；重度 NPDR 每 3–6 月。OCT 是评估 DME 的核心影像。
DME 治疗策略： 抗 VEGF 是累及黄斑中心凹 DME 的首选。具体方案包括 3+PRN、treat-and-extend（T&E）、fixed dosing。法瑞西单抗等长半衰期药物可延长治疗间隔。激素缓释剂（地塞米松植入剂）适用于人工晶状体眼、抗 VEGF 应答不佳或需减少注射频次的患者。
PDR 治疗策略： 高危 PDR 推荐 PRP，可联合抗 VEGF 加速新生血管退化与黄斑水肿控制。玻璃体切除术（PPV）用于不吸收的玻璃体积血、牵拉性 RD 累及黄斑。
全身管理： 强调与内分泌科协作控制血糖、血压、血脂；妊娠期 DR 进展需提前告知并加强随访。
四、随访管理
- NPDR 稳定：每 6–12 个月。
- NPDR 高危 / 早期 DME：每 3–6 个月。
- DME 治疗期：每 4–8 周。
- PDR 治疗后：每 1–3 个月直至稳定。
五、参考来源
- 微信公众号公开转载：《美国眼科学会2024版<糖尿病视网膜病变临床实践规范指南>解读》，链接见页面顶部。
- AAO Preferred Practice Pattern: Diabetic Retinopathy (2024).
- 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）。
临床安全提示
AAO PPP 用于专业资料检索与教育用途。临床应用应结合当地医疗资源、医保政策与患者经济承受能力。