《美国视网膜专家学会视网膜疾病多模态成像临床实践指南》解读
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本页面基于微信公众号公开转载内容整理形成结构化临床摘要。多模态成像是视网膜疾病诊疗的核心，本解读总结 ASRS 推荐的影像组合与适应证。
一、概述
美国视网膜专家学会（ASRS）多模态成像临床实践指南聚焦 OCT、OCT angiography（OCTA）、FFA、ICGA、自发荧光（FAF）、眼底照相及广角成像等技术在主要视网膜疾病中的应用。指南旨在帮助临床医师合理选择影像组合，避免过度检查或遗漏关键评估。
二、关键推荐要点
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 核心组合 | OCT + 眼底照相为首选；FFA/ICGA/OCTA 作为补充 |
| AMD | OCT（结构）+ OCTA（CNV 形态）+ FAF（地图样萎缩边界） |
| DME/RVO | OCT + 眼底照相；FFA 评估缺血和无灌注 |
| IRD | FAF + OCT + ERG；基因检测协同 |
| 葡萄膜炎 | FFA + ICGA + OCT；评估血管炎与囊样水肿 |
三、临床要点摘要
AMD（湿性）： OCT 用于诊断、定量、随访；OCTA 无创显示 CNV 形态与分型；FFA 在鉴别息肉样脉络膜血管病变（PCV）、视网膜血管瘤样增生（RAP）时仍有价值；ICGA 是 PCV 诊断的金标准。地图样萎缩（GA）首选 FAF 与 OCT 量化进展。
糖尿病视网膜病变： OCT 评估黄斑水肿；广角 FFA 或超广角成像评估周边缺血；OCTA 可无创评估黄斑血流密度。治疗决策需结合多模态影像综合判断。
视网膜血管病与炎症： FFA 显示血管渗漏、无灌注、新生血管；ICGA 显示脉络膜血管病变；OCTA 越来越多用于随访。葡萄膜炎需多模态评估（FFA + ICGA + OCT）以判断活动性。
遗传性视网膜病： FAF 评估 RPE 病变；OCT 显示视网膜各层结构；ERG 评估视杆/视锥系统功能；基因检测是确诊与未来治疗决策基础。
四、随访管理
- AMD/DME/RVO：每次复诊 OCT + 视力。
- 稳定期：每 3–6 月广角眼底照相 + OCT。
- IRD：每年 OCT + FAF + 视野/ERG。
- 葡萄膜炎：按炎症活动调整频次。
五、参考来源
- 微信公众号公开转载：《美国视网膜专家学会视网膜疾病多模态成像临床实践指南》解读，链接见页面顶部。
- ASRS Clinical Practice Guidelines: Multimodal Imaging in Retinal Disease.
- AAO Preferred Practice Pattern: 各病种相关 PPP。
临床安全提示
影像学仅为辅助，最终诊断需结合临床。多模态影像组合应基于患者具体情况和疾病类型，避免过度检查。