标准与规范探讨 | 中国近视前期管理专家共识（2025年）
来源与完整性说明
本页面基于微信公众号公开转载内容整理形成结构化临床摘要。共识原文的逐条推荐编号与参考文献请以正式期刊版本为准。
一、概述
"近视前期"（Pre-myopia / Myopia Suspect）指尚未达到近视诊断标准但具有高度近视发病风险的屈光状态，是近视防控的关键窗口期。新版共识结合国际近视研究院（IMI）定义与国内研究证据，提出我国近视前期的识别标准、危险因素分层、监测频率与干预策略，目标是延缓近视发生、降低高度近视率。
二、关键推荐要点
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 定义 | 睫状肌麻痹后等效球镜度（SER）>+0.75 D 且 ≤ +0.50 D，远视储备不足 |
| 高危人群 | 6–12 岁儿童；父母双方高度近视；年眼轴增长 ≥ 0.2 mm |
| 核心干预 | 每日 ≥ 2 小时户外活动；减少持续近距离用眼（20-20-20 法则） |
| 监测频率 | 每 6 个月复查视力、屈光、眼轴；高危者每 3 个月一次 |
| 干预手段 | 低浓度阿托品（0.01%）、行为干预、家庭-学校协作 |
三、临床要点摘要
近视前期识别与诊断： 远视储备是近视前期最重要的客观指标。学龄前儿童应保留 ≥ +1.50 D 远视储备；6–8 岁应保留 ≥ +0.75 D；9–10 岁应保留 ≥ +0.50 D。当 SER 降至上述阈值以下即进入近视前期。眼轴长度与屈光度对应（每增长 1 D ≈ 0.3 mm），眼轴增长速率 > 0.2 mm/年是预警信号。
危险因素与高危人群： ① 一级亲属（父母）双方高度近视（≥ 6 D）；② 年龄 6–12 岁（近视发病高峰前）；③ 户外活动 < 1 h/d；④ 持续近距离用眼 > 2 h/d；⑤ 暗光阅读、视疲劳症状；⑥ 早产、低出生体重；⑦ 父母生育年龄 > 35 岁；⑧ 母亲妊娠期吸烟/糖尿病。高危人群建议建立屈光发育档案。
干预策略： ① 一级预防（环境行为）：户外活动 ≥ 2 h/d（核心保护因素）、读写姿势 20-20-20、减少视频终端；② 二级预防（药物）：0.01%–0.05% 阿托品滴眼液睡前一次，可延缓 30%–60% 近视发生；③ 三级预防（光学）：多点微透镜框架镜虽主要用于已发近视，但部分研究提示可作为高危儿童的预防策略；④ 中医辅助：耳穴、推拿、辨证食疗（证据等级较低，需进一步研究）。
多部门协作： 近视前期管理需要学校、家庭、医疗机构协同。学校应保证体育课、阳光课间；家庭建立"户外活动日志"；医疗机构定期视力筛查与屈光档案；社区提供安全的户外活动环境。共识建议将屈光发育档案纳入儿童保健档案系统，区域性数据汇总支持政策制定。
四、随访管理
- 低危儿童：每 6 个月复查视力、屈光、眼轴。
- 高危儿童：每 3 个月复查一次。
- 已进入近视前期：每 3 个月监测，启动行为干预或药物预防。
- 眼轴监测：推荐每 6 个月一次 IOLMaster/光学生物测量。
五、参考来源
- 微信公众号公开转载：《中国近视前期管理专家共识（2025年）》，链接见页面顶部。
- 国际近视研究院（IMI）Report on Pre-myopia.
- 中华医学会眼科学分会眼视光学组《中国儿童青少年近视防控指南》。
- 国家卫生健康委员会《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。
临床安全提示
本文用于专业资料检索与教育用途。近视前期干预应在儿童眼科/视光门诊专业指导下进行，避免自行使用未经验证的保健品；建立屈光档案是核心，远视储备监测应贯穿整个学龄前期。