开放性眼外伤早期救治专家共识

📅 年份: 未注明🏷️ 分类: 斜视弱视📊 证据等级: C🔗 查看原文

核心要点

1. 开放性眼球伤是威胁视力的急症，应在稳定生命体征后迅速识别并转入眼外伤救治流程。
2. 疑似眼球破裂或穿通伤时，避免压迫、测眼压、眼部超声及去除嵌顿异物，使用硬质眼罩保护并保持禁食。
3. 应根据受伤机制、裂口区域、眼内异物和眼内炎风险进行分层，眼眶薄层 CT 是常用急诊影像手段。
4. 早期目标是恢复眼球完整性、预防感染并保存组织；后续玻璃体视网膜或晶状体处理时机需个体化决定。

关键推荐

推荐事项	证据等级	推荐强度
先实施创伤初级评估并保护受伤眼	B	强推荐
疑似开放伤避免一切眼球压迫操作	B	强推荐
及时给予破伤风评估及系统抗感染措施	C	强推荐
尽快由具备条件的眼外伤团队完成一期修复	C	强推荐

临床要点摘要

开放性眼外伤包括破裂伤、穿通伤、贯通伤及伴眼内异物损伤。评估应记录致伤物、时间和污染程度，在不压迫眼球的前提下检查视力、瞳孔、伤口及对侧眼。尖峰瞳孔、前房异常、葡萄膜或玻璃体脱出以及眼球低张均提示开放伤，但体征隐匿不能排除。金属异物可能存在时不宜行 MRI。

一期处理通常以严密关闭伤口和恢复解剖结构为主，同时按污染与眼内炎风险选择抗感染方案。嵌顿异物不应在院前或普通急诊拔除。严重疼痛、视力下降、眼内异物或污染性损伤需紧急专科处置。术后应连续监测眼内炎、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、继发青光眼和交感性眼炎，并规划分期重建与视觉康复。

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本文为结构化摘要，仅供临床参考；开放性眼外伤应立即急诊就医。