中国抗青光眼药物固定复方制剂使用专家共识(2025年)
一、概述
固定复方制剂（Fixed Combination, FC）将两种或多种降眼压药物合并为一瓶，是青光眼药物治疗的重要进展。本共识由中华医学会眼科学分会青光眼学组制定，规范 FC 在中国青光眼患者中的临床应用。
二、核心要点
- 常用 FC 类型：β受体阻滞剂 + 前列腺素类似物（拉坦前列素/曲伏前列素/他氟前列素 + 噻吗洛尔）、β受体阻滞剂 + 碳酸酐酶抑制剂（多佐胺 + 噻吗洛尔）、β受体阻滞剂 + α激动剂（布林佐胺 + 溴莫尼定）等
- 优势：减少滴药次数（提高依从性）、降低防腐剂暴露、减少洗脱效应、降压效果优于单药加量
- 适应证：单药控制不佳的原发性开角型青光眼（POAG）、原发性闭角型青光眼术后、高眼压症
- 注意：β受体阻滞剂禁忌者（哮喘、严重慢阻肺、心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心衰）禁用含 β 阻滞剂的 FC
三、关键推荐
| 推荐意见 | 推荐内容 | 证据等级 | 推荐强度 |
|---|---|---|---|
| 适用人群 | 单药控制不佳的 POAG、OHT、术后残余高眼压 | B | 强推荐 |
| 优势 | 提高依从性、减少防腐剂暴露、降压效果优于单药加量 | A | 强推荐 |
| 选择原则 | 优先选择含前列腺素类似物 FC；无防腐剂 FC 优选 | B | 强推荐 |
| 慎用/禁忌 | β受体阻滞剂禁忌者禁用含噻吗洛尔的 FC；严重心肺疾病者慎用 | B | 强推荐 |
| 特殊人群 | 儿童、妊娠期/哺乳期用药需个体化评估 | C | 强推荐 |
四、临床要点摘要
固定复方制剂在青光眼药物治疗中扮演越来越重要的角色。其核心优势在于"1+1>2"：相比两种单药分瓶使用，FC 不仅降压效果更佳（避免洗脱效应），还显著减少滴药次数（每天 1 次 vs 每天 2-3 次），提高患者依从性，同时减少防腐剂（苯扎氯铵）对眼表的长期损伤。
临床选择 FC 时应考虑以下几点：(1) 基础用药：若患者已在使用前列腺素类似物但控制不佳，可加用含 β 阻滞剂的 FC（如拉坦噻吗）；若已在使用 β 阻滞剂，可联合含前列腺素的 FC。(2) 防腐剂：长期用药者优选无防腐剂剂型（单剂量包装）。(3) 禁忌证：含 β 阻滞剂的 FC 在哮喘、严重慢阻肺、窦性心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、明显心衰患者中禁用；含 α 激动剂（溴莫尼定）的 FC 在使用单胺氧化酶抑制剂者中禁用。
特殊人群需注意：儿童青光眼 FC 应用证据有限，妊娠期仅在利大于弊时使用。FC 不能与同种成分单药叠加使用，避免剂量超载。
本文为微信公众号文章转载整理，仅供眼科医师临床参考。具体诊疗决策应基于患者个体情况并结合最新临床证据。