角膜基质透镜移植手术技术规范专家共识（2025）
一、概述
角膜基质透镜移植（Small Incision Lenticule Extraction, SMILE-derived lenticule transplantation）是将 SMILE 手术取出的角膜基质透镜用于治疗角膜疾病的新技术。本共识由中华医学会眼科学分会角膜病学组制定，规范手术操作、适应证及疗效评价。
二、核心要点
- 主要应用：远视矫正（+10D 以内）、圆锥角膜加固、角膜溃疡/穿孔修补、角膜基质混浊、边缘角膜变性
- 透镜来源：SMILE 术中取出的新鲜透镜或经保存处理（冷藏、深低温、甘油脱水保存）的供体透镜
- 手术技术包括：飞秒激光辅助制瓣/小切口基质透镜植入术（FLACS）、透镜折叠植入术、飞秒激光辅助透镜植入
- 优势：屈光矫正效果可预测、并发症少、远视矫正常规 IOL 难以处理
三、关键推荐
| 推荐意见 | 推荐内容 | 证据等级 | 推荐强度 |
|---|---|---|---|
| 适应证 | 远视矫正（>+6D）、圆锥角膜进展期加固、边缘角膜变性、基质缺损修补 | B | 强推荐 |
| 透镜处理 | 新鲜透镜优选；长期保存需规范登记与冷链管理 | C | 强推荐 |
| 手术技术 | 飞秒激光辅助制瓣 + 透镜植入；切口 2-3mm | B | 强推荐 |
| 屈光计算 | 透镜屈光力 = 植入位置前后曲率差 × 厚度；建议 AS-OCT 评估 | C | 弱推荐 |
| 术后随访 | 1 天、1 周、1 月、3 月、6 月、1 年；监测屈光、角膜形态、透明度 | B | 强推荐 |
四、临床要点摘要
角膜基质透镜移植技术为"医疗废弃物"再利用与角膜疾病治疗之间建立了桥梁。SMILE 手术取出的角膜基质透镜具有与天然角膜基质相似的胶原结构、生物相容性好，临床应用前景广阔。
目前临床应用最为成熟的是远视矫正。高度远视（>+6D）患者传统 IOL 植入受限（眼轴短、前房浅），而透镜植入术通过增加角膜屈光力实现远视矫正，效果可预测、并发症少。在圆锥角膜治疗中，透镜植入可加固变薄区域，延缓疾病进展。基质透镜修补角膜溃疡、穿孔及边缘角膜变性是新兴应用，临床效果良好但远期疗效仍需观察。透镜保存、屈光力计算、植入位置是影响疗效的关键因素，需规范操作流程并建立长期随访。
本文为微信公众号文章转载整理，仅供眼科医师临床参考。具体诊疗决策应基于患者个体情况并结合最新临床证据。