人工角膜移植围手术期中西医结合护理临床实践专家共识（2025）
一、概述
人工角膜移植（KPro）是终末期角膜盲患者复明的重要手段，但围手术期护理复杂，并发症发生率较高。本共识由中华中医药学会眼科分会联合护理学会专家制定，将中医护理理念融入人工角膜移植围手术期管理，旨在提高手术成功率及患者生活质量。
二、核心要点
- 人工角膜移植适用于多次角膜移植失败、严重眼表烧伤、Stevens-Johnson 综合征、神经营养性角膜病变终末期等
- 围手术期护理核心：术前眼表及全身评估、心理疏导、营养支持；术后体位、用药、并发症观察、康复指导
- 中医护理干预包括：术前情志调理、辨证施膳；术后中药熏蒸、耳穴压豆、穴位按摩、艾灸等
- 人工角膜后膜增生、角膜溶解、青光眼、视网膜脱离是主要并发症，需长期随访
三、关键推荐
| 推荐意见 | 推荐内容 | 证据等级 | 推荐强度 |
|---|---|---|---|
| 术前评估 | 眼表（泪液、睑板腺）、眼压、视神经、视网膜、依从性评估 | B | 强推荐 |
| 中医情志护理 | 术前焦虑/抑郁者采用五行音乐疗法、疏肝解郁中药调理 | C | 弱推荐 |
| 术后体位 | 术后 1 周内避免仰卧位低枕睡眠以减少后膜增生 | C | 弱推荐 |
| 用药护理 | 长期使用免疫抑制剂需监测肝肾功能；糖皮质激素滴眼液规范减量 | B | 强推荐 |
| 中医辅助 | 术后眼红肿痛时联合中药熏蒸（金银花、菊花、蒲公英等） | C | 弱推荐 |
四、临床要点摘要
人工角膜移植是角膜盲复明的"最后一道防线"，但其围手术期管理较常规角膜移植更为复杂。术前需充分评估眼表状态、视功能预后及患者依从性。术后核心问题是防治人工角膜后膜增生（retroprosthetic membrane）、角膜溶解、青光眼、感染等并发症，需长期密切随访。
中西医结合护理是本共识的特色。中医理论认为本病多属"肝肾亏虚""气血不足"或"湿热蕴结"，术前以补益肝肾、益气养血为主；术后急性期清热解毒、凉血化瘀，缓解期益气养阴明目。具体护理技术包括：耳穴压豆调节脏腑功能、中药熏蒸促进眼周血液循环、穴位按摩（晴明、攒竹、太阳等）缓解眼疲劳与不适、艾灸温通经络等。这些中医护理技术与西医规范治疗结合，可改善患者主观症状、调节整体功能状态。
本文为微信公众号文章转载整理，仅供眼科医师临床参考。具体诊疗决策应基于患者个体情况并结合最新临床证据。