视网膜脱离
视网膜脱离是眼科紧急的情况之一。如果把眼睛比作一台相机，视网膜就是底片。底片从相机上脱落了，拍出来的照片就是一片漆黑——视网膜脱离就是这个道理。
什么是视网膜脱离
视网膜是眼球内壁内层的一层薄膜，负责接收光线并转化为神经信号传给大脑。正常情况下，视网膜紧贴在眼球内壁上。
视网膜脱离是指视网膜的神经层和色素上皮层之间发生了分离。一旦脱离，脱离区域的视网膜细胞无法获得营养，会逐渐死亡。脱离时间越长，视力损失越不可逆。
三个关键信号
视网膜脱离有三个典型的早期信号，一旦出现必须立即就医：
1. 飞蚊突然增多 不是平时那种偶尔飘过的小黑点，而是突然出现大量飞蚊，像"一群蚊子"或者"墨水滴入水中"一样。
2. 闪光感 眼睛闭着或睁开时，眼角出现闪电样的亮光，尤其在暗处或眼球转动时明显。这是视网膜被牵拉的信号。
3. 视野缺损 某个方向出现黑幕或阴影，像"窗帘慢慢拉上"的感觉。如果脱离到黄斑区，中心视力会急剧下降。
出现以上任何一个症状，都要在24小时内到眼科急诊检查。
高危人群
- 高度近视（600度以上）：眼球变长，视网膜变薄，是主要的危险因素
- 眼部手术后：白内障手术后、玻璃体手术后
- 眼部外伤：眼球受到钝挫伤或穿通伤
- 家族史：直系亲属有视网膜脱离史
- 对侧眼有视网膜脱离史
紧急处理
- 立即平躺，减少眼球转动
- 不要揉眼睛
- 不要低头或做剧烈动作
- 用纱布或干净布轻盖受伤眼睛
- 尽快到有玻璃体视网膜专科的医院就诊
治疗方式
- 激光光凝：适合尚未脱离的裂孔，用激光把裂孔周围"焊接"住
- 巩膜扣带术：在眼球外加一个"带子"，把眼球壁向内推，让视网膜贴回去
- 玻璃体切除术：切除病变的玻璃体，用气体或硅油填充，把视网膜推回去
手术时机非常关键——如果黄斑区尚未脱离就手术，视力恢复的可能性很大；一般而言，如果黄斑区已经脱离超过一周，即使手术成功，视力恢复效果也可能大打折扣。黄斑区脱离后的视力恢复与脱离时间、脱离范围、术前黄斑状态等多种因素相关。
刘医生的话
视网膜脱离是真正的眼科急症，脱离时间越长视力损失越不可逆。我在门诊遇到很多患者延误的原因很有意思——一开始出现了飞蚊突然增多和闪光感，但觉得"可能就是最近手机看多了"，没有在意；等到视野出现黑幕或者视力急剧下降了才来，宝贵的治疗时机已经错过。
高度近视是视网膜脱离重要的危险因素，600度以上的朋友要特别注意：避免蹦极、跳水、剧烈碰撞这些可能伤害眼睛的运动；有上述早期信号的任何一条，都要在24小时内到有玻璃体视网膜专科的医院就诊。视网膜脱离如果72小时内处理，黄斑区尚未脱离，视力恢复的可能性很大。