角膜炎
上周末急诊来了一个大学生，左眼红肿、怕光、流泪，疼得睁不开。一问才知道，他戴着隐形眼镜游了个泳，第二天眼睛就不对劲了。检查发现是角膜炎，再晚来两天可能就要角膜溃疡了。
角膜炎听起来离我们很远，但它其实是眼科门诊的"常客"。
角膜是什么？为什么发炎很危险
角膜是眼睛最前面那层透明的"窗户"，光线要通过角膜才能进入眼球。角膜虽然只有0.5毫米厚，但上面密布着神经末梢，非常敏感。
角膜一旦发炎，轻则疼痛、流泪、视力下降，重则形成溃疡、疤痕，甚至穿孔，导致永久性视力损伤。因为角膜是透明的，一旦留下疤痕就不再透明，相当于窗户上有了磨砂的污点。
角膜炎的常见原因
1. 感染性角膜炎（常见）
- 细菌感染：隐形眼镜佩戴不当是头号原因。游泳、洗澡时戴隐形眼镜、超时佩戴、清洁不到位都可能导致
- 病毒感染：单纯疱疹病毒是常见元凶，熬夜、疲劳、免疫力下降时容易复发
- 真菌感染：植物性外伤（树枝划伤、谷物溅入）后容易感染
- 棘阿米巴感染：虽然少见但很严重，常与不洁水源接触有关
2. 非感染性角膜炎
- 干眼症导致的角膜上皮损伤
- 眼睑闭合不全（如面瘫）
- 长期使用含激素眼药水
症状识别：这些信号要重视
角膜炎的典型症状可以用"红、痛、怕、糊"来概括：
- 红：眼睛充血发红
- 痛：明显的异物感或刺痛
- 怕：怕光、流泪
- 糊：视力模糊
如果症状持续超过一天且没有好转趋势，不要自行买眼药水滴，应该尽快到眼科就诊。
正确处理和预防
处理原则：
- 不要揉眼！揉眼会加重损伤
- 立即停戴隐形眼镜
- 不要自行使用激素类眼药水
- 尽快到眼科做角膜荧光素染色检查
预防要点：
- 隐形眼镜严格遵守佩戴时间和清洁规范
- 游泳、洗澡时摘掉隐形眼镜
- 避免用脏手揉眼睛
- 保证充足睡眠，避免免疫力下降
刘医生的话
角膜神经密布，发炎时疼起来是真的很难受。我在急诊遇到的那个大学生，戴着隐形眼镜游泳，第二天就红肿睁不开，再晚两天可能就要角膜溃疡了。角膜上一旦留下疤痕就再也无法透明，磨砂玻璃装不回透明窗户。
隐形眼镜佩戴者一定要记住：游泳、洗澡、泡温泉时必须摘镜，佩戴时间不要超过8小时，护理液要定期更换。眼睛出现红、痛、怕光、视力下降这四个信号中的任何一个，超过一天没好转就别拖，直接来眼科做角膜荧光素染色检查。